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Este Manual nace con la vocación de que los alumnos de Medicina puedan comprender qué le ocurre a un paciente con un trastorno mental, por qué le ocurre y cómo llevar a cabo el manejo del paciente en los distintos momentos de su evolución. De ahí que hace algunos años llevásemos a cabo la experiencia de crear un grupo de trabajo formado por alumnos y profesores para ir determinando qué necesitaban ellos saber y como querían aprenderlo. Tras varios años de trabajo se fue conformando un texto, el que aquí presentamos, y una forma de aprender la asignatura de Psiquiatría que es la que en el momento actual se desarrolla en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.
La obra está dividida en cinco secciones que se corresponden con los Fundamentos, el apartado de la Clínica y diagnóstico de los síndrome psiquiátricos, una sección dedicada a la terapéutica, otra que incluye los diferentes aspectos de los trastornos mentales en poblaciones especiales, en dispositivos de tratamientos específicos o los elementos bioéticos y legales relacionados con el enfermo mental. En la última sección se recogen una serie de casos clínicos que sirven para reforzar el aprendizaje basado en la resolución de problemas así como para la autoevaluación del alumno.
Los alumnos y profesionales que hojeen este Manual se darán cuenta que hay elementos en él que no van a encontrar en otros textos. Los profesores que hemos participado en esta obra hemos intentado que el estudiante de Medicina pueda comprender lo que le ocurre a un paciente afectado por un trastorno mental, desde paradigmas neurobiológicos. Esta circunstancia nos ha obligado a hipertrofiar los aspectos de la psicofisiología de cada trastorno, y a sintetizar otros paradigmas desde los que también puede comprenderse cada trastorno. Es cierto que la psicofisiología de muchos de los trastornos mentales no alcanza el nivel de desarrollo de la fisiopatología de otras enfermedades como la hipertensión o la diabetes, pero creemos que éste debe ser el camino de la Psiquiatría y de ahí nuestra determinación de que los futuros profesionales sanitarios se vayan familiarizando con estos conceptos. Otros apartados que tampoco se encuentran en los textos de Psiquiatría para estudiantes tienen que ver con los contenidos prácticos que cualquier médico no psiquiatra debe conocer. Junto a la descripción de las manifestaciones clínicas de cada trastorno se han incluido una serie de viñetas clínicas donde se describe la queja con la que el paciente acude a su médico de familia. También al final de cada tema el alumno encontrará aquellos elementos imprescindibles para que el médico de familia pueda manejar a los pacientes aquejados de los distintos trastornos mentales incluidos en este Manual. El alumno se percatará rápidamente que la obra está diseñada para futuros médicos no psiquiatras, de ahí las continuas referencias a su manejo en Atención Primaria o la inclusión de consejos y advertencias que los profesionales de la Medicina deben tener en cuenta cuando están tratando a pacientes con trastornos psiquiátricos. Por último se ha incluido un extenso apartado en el que 33 casos clínicos sirven al alumno para repasar los elementos característicos de cada patología y para evaluar el grado de comprensión del estudio realizado. Cada uno de estos casos incluye elementos relacionados con la etiología, psicofisiopatología, presentación clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento, casi siempre desde la posición del médico no psiquiatra.
Creemos que el libro se ajusta a los objetivos para los que ha sido diseñado. Es una herramienta más para entender y tratar adecuadamente a los pacientes. De hecho, nuestros alumnos, hasta ahora, utilizan el libro para estudiar cada uno de los temas y poder después discutirlos en clase con el profesor, así como para conocer los elementos del manejo de cada paciente, que tendrán que aplicar durante las prácticas de la asignatura. Este último aspecto práctico del libro hace que también pueda ser utilizado por médicos de Atención Primaria, residentes de Medicina de familia o de Psiquiatría o por otros profesionales relacionados con la Salud Mental
